Hasta donde sabemos, este es el primer estudio de caso integral que describe la seguridad y la eficacia de un procedimiento quirúrgico de queratopigmentación anular en un sujeto sano, de acuerdo con las pautas de notificación de casos clínicos de CARE. La seguridad a corto y mediano plazo del procedimiento utilizado en este sujeto es alentadora: no hubo signos de fuga, difusión, inflamación o cualquier otro efecto adverso en la córnea, tanto objetiva como subjetivamente. El pigmento utilizado parece ser estable. La visión del paciente no se vio afectada negativamente de ninguna manera y los resultados estéticos fueron buenos, como lo destaca la alta satisfacción del paciente.

Quizás el parámetro más sensible de la salud de la córnea es el conteo de células endoteliales de la córnea Es alentador ver que este conteo de células se ha mantenido estable en general. Una limitación de este estudio de caso es que 8 meses de seguimiento son insuficientes para evaluar la seguridad a largo plazo. Se necesitan más datos de seguridad a medio y largo plazo.

Hemos desarrollado cuidadosamente nuestra nueva técnica quirúrgicab y probado su viabilidad en un estudio con animales. También hemos diseñado y desarrollado una espátula especial que se puede utilizar para la preparación del túnel corneal y la inserción de pigmentos. La autora (FF) fue la primera en utilizar esta técnica con fines cosméticos en humanos en diciembre de 2013. Se trataba de una paciente con cáncer que hacía tiempo que quería cambiar el color de sus ojos. Se mantuvo el contacto con esta paciente y, en agosto de 2017, manifestó su satisfacción por los resultados obtenidos.

Informó que todavía estaba contenta con los resultados y que no había notado ningún efecto secundario relacionado con el procedimiento. Este último punto es alentador desde una perspectiva de seguridad a largo plazo.

Un aspecto importante del procedimiento es el pigmento utilizado. Estos pigmentos deben ser muy estables y seguros, pero también deben parecer «naturales» desde un punto de vista estético.

Todavía son posibles y necesarios nuevos desarrollos y mejoras a este respecto.

El uso de procedimientos de tatuaje corneal con fines cosméticos es relativamente nuevo en el campo de la oftalmología.

Hasta donde sabemos, otro centro ha desarrollado un procedimiento similar en respuesta a la necesidad de tratar los defectos del iris y la córnea. Publicaron una serie de casos sobre tatuajes corneales estéticos utilizando 3 técnicas diferentes, incluida la queratopigmentación asistida por femtosegundos. En general, se confirmó la seguridad del procedimiento.

Sin embargo, en algunos de sus pacientes, se requirió un segundo procedimiento para corregir el color, y todos los pacientes reportaron fotofobia de leve a moderada que va de 2 semanas a 3 meses después de la operación. En nuestro paciente no fue necesaria corrección de color, no se reportó fotofobia posterior a la operación y el aspecto estético parece más natural. Los diferentes pigmentos que usamos podrían explicar esto.

Hasta la fecha (octubre de 2017), hemos tratado 63 casos con este procedimiento, con resultados positivos en términos de seguridad y eficacia. Como próximo paso, planeamos publicar una serie de casos, mostrando resultados en una amplia variedad de temas.

Para que este procedimiento sea aceptable con fines puramente cosméticos, un excelente perfil saludable es un requisito importante. Este caso y nuestras otras experiencias hasta la fecha son muy alentadores en este sentido. Nuestro procedimiento es una posibilidad emergente prometedora, segura y efectiva para aquellos que desean una queratopigmentación anular asistida por femtosegundo por razones puramente estéticas, así como para pacientes con afecciones oftalmológicas que afectan la apariencia de los ojos.